微创筋膜闭合器

现代外科技术迅猛发展，，，，短短十多年，
，，，腔镜手术就已经渗透到外科的各个亚专科
。
。腹腔镜手术是腔镜手术在普外科的一种应用方式，，已经涉及到普外科的各种术式，，逐渐达到或超越开放手术的治疗效果。。。腹腔镜手术通过穿刺器进入腹腔，，，
，创口小，，没有手触摸腹腔脏器，，，脏器不暴露在空气中，，，
，手术对病人生理功能造成的干扰非常少
。
。病人术后切口疤痕小、
、美观
，，，疼痛轻
，
，
，恢复快，，，
，病人及其家属在手术后没有太多的麻烦，，愈来愈多的病人愿意接受腹腔镜手术，，
，同时，，愈来愈多的外科医生学习应用腹腔镜
，，，并且技术日臻完善。。。

腹壁穿刺器是腹腔镜手术器械从外面进入腹腔的通路，
，，，手术结束拔出穿刺器后，，，
，在腹壁上造成一个“水井”形状的缺损，，根据穿刺器的规格，
，有3毫米、、
、、5毫米、
、、、8毫米、、、、10毫米、
、12毫米
、、、还有更大口径的穿刺器
，
，，不同规格的穿刺器在腹壁上留下的缺损大小也不同。。

要关闭穿刺孔
，
，有一定难度，
，穿刺孔越小难度越大
，，临床上5毫米的穿刺孔，
，，基本上不缝合肌筋膜缺损，，10和12毫米穿刺孔，，，，很难缝合全层肌筋膜缺损。。因此，
，腹壁的肌筋膜缺损，，，是腹腔镜手术后发生穿刺孔切口疝的原因。。

2014年之前有很多文献报道，，穿刺孔切口疝的发病率为0.5-5%左右，，
，以空肠或大网膜突入肌筋膜缺损为主，，，常常以急腹症的方式就诊，，，，如果嵌顿，
，就会发生肠梗阻，，，，肠穿孔，
，大网膜坏死等严重并发症，，，需要再次手术干预。。

临床上
，
，
，，穿刺孔缺损未关闭，，，或关闭不全，，病态肥胖
，，，
，穿刺孔感染
，，，术中扩大穿刺孔或强行拉出标本，，，，糖尿病等因素，
，，，是穿刺孔疝的发病原因。
。 各种规格的穿刺器都有发生穿刺孔切口疝的可能
，
，最近有几项研究显示，，腹腔镜胆囊切除术后，
，，，病人没有太多的穿刺孔部位不舒服，，
，但临床体检或B超发现
，，脐部穿刺孔疝的发病率为26%，，，
， 腹腔镜胃旁路手术脐部穿刺孔疝发病率为35%。
。。。临床上常常低估了或没有诊断出穿刺孔疝。。。。

手术后一个月内发生穿刺孔疝，，如果能把穿刺孔肌筋膜缺损缝合关闭，
，，就能很好地预防穿刺孔切口疝
。。。。一个月之后发生的疝
，，，叫迟发性穿刺器切口疝。。。
。即使采用疝修补网片
，，
，
，仍然有29%的复发率。。。
。所以专家呼吁，
，8毫米及以上的穿刺孔、、
、术中扩大过的穿刺孔、、、
、高肥胖体重指数、、、小儿外科5毫米穿刺孔，，需要缝合关闭。。

尊龙时凯医疗研制的微创筋膜闭合器，，是一款专门用于缝合关闭穿刺孔的医疗器械。。。产品有两部分组成
，，，，一个叫筋膜闭合器，，，另一个叫导线针。。。先将筋膜闭合器顺穿刺孔插入，，，，进入腹腔，，，，打开头端的两个侧翼。。。通过导线针，
，，从穿刺孔内斜向刺入腹壁肌筋膜和腹膜，，刺破侧翼上的硅胶垫后拔出导线针
，
，，这个动作将0号或2个0号缝线卡入硅胶垫，，，同样的方法，，，，将缝线的另一头卡入硅胶垫。。将侧翼收拢后拔出筋膜闭合器，，，，同时带出缝线的两个线头，，，，收紧打结关闭穿刺孔筋膜缺损。。。
。正常操作
，，，2-3分钟就能关闭一个穿刺孔。
。
。。

● 穿针送线
，，收线打结，，一气呵成
● 外展和收拢侧翼，，“1个滴答声”就完成
● 硅胶抓线，，一个字“牢”

可靠性
● 导线针斜向穿透腹壁肌筋膜和腹膜
● 腹膜出针口距离筋膜缺损边缘1厘米
● 缝扎整个腹壁肌筋膜缺损，，消灭疝隐患

灵活性
● 同一台手术，，可以关闭不同穿刺孔

● 根据切口类别，，
，选择合适的缝线